Es muy frecuente que un paciente llegue a la consulta con una carpeta llena de exámenes y pregunte:
"¿Cómo salieron mis exámenes? ¿Esto tiene relación con mis pies?"
Muchos podólogos sienten inseguridad frente a esta situación y terminan respondiendo: "Eso debe verlo con su médico." Aunque el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades sistémicas corresponden al médico, el podólogo sí debe ser capaz de interpretar los principales parámetros de laboratorio para comprender el estado del paciente, identificar factores de riesgo y decidir cuándo derivar.
Interpretar un examen no significa diagnosticar una enfermedad. Significa integrar la información clínica para brindar una atención más segura.
¿Qué exámenes son realmente importantes en Podología?
Dependiendo del motivo de consulta, existen algunos análisis que todo podólogo debería conocer.
1. Glicemia
La glucosa en sangre permite conocer el nivel de azúcar circulante al momento de la toma de la muestra.
Una glicemia elevada puede indicar un mal control metabólico, especialmente en pacientes con diabetes, aumentando el riesgo de infecciones, retraso en la cicatrización y complicaciones del pie diabético.
Es importante recordar que una glicemia también puede elevarse por situaciones de estrés, cirugías, traumatismos o infecciones agudas.
2. Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Es uno de los exámenes más importantes para el podólogo.
Mientras la glicemia refleja un momento específico, la HbA1c muestra el promedio del control de la glucosa durante los últimos 2 a 3 meses.
Un paciente con HbA1c elevada tiene mayor riesgo de:
Mala cicatrización.
Infecciones.
Neuropatía.
Enfermedad vascular periférica.
Ulceraciones.
¿La hiperglucemia es un marcador de infección?
Esta es una duda muy frecuente.
La respuesta es no.
La hiperglucemia puede aparecer durante una infección aguda porque el organismo libera hormonas como cortisol, glucagón y catecolaminas, aumentando la glucosa como mecanismo de respuesta al estrés.
Sin embargo, esto no significa que la hiperglucemia sea un marcador específico de infección.
Es decir:
Una persona puede tener una infección sin presentar hiperglucemia.
Una persona puede tener hiperglucemia sin estar infectada.
Por lo tanto, no debe utilizarse la glucosa como criterio para confirmar una infección.
Entonces... ¿cuáles son los verdaderos marcadores de infección?
Cuando existe sospecha de infección, los exámenes que aportan mayor información son:
Proteína C Reactiva (PCR)
Es uno de los principales marcadores de inflamación aguda.
Sus niveles aumentan rápidamente frente a infecciones bacterianas, traumatismos o inflamaciones importantes.
Procalcitonina
Tiene mayor utilidad cuando se sospechan infecciones bacterianas graves o sepsis.
Ayuda incluso a diferenciar procesos bacterianos de algunos cuadros virales.
Recuento de leucocitos
Especialmente cuando existe leucocitosis acompañada de neutrofilia.
Siempre debe interpretarse junto con la evaluación clínica del paciente.
¿Qué significa esto para el podólogo?
Si un paciente presenta:
Eritema.
Calor local.
Dolor.
Edema.
Secreción.
Mal olor.
No basta con revisar la glicemia.
Es necesario considerar la historia clínica, la exploración física y, cuando existan disponibles, marcadores inflamatorios como PCR, procalcitonina y hemograma.
El examen nunca reemplaza la clínica
Uno de los errores más frecuentes es tratar un valor de laboratorio en lugar del paciente.
Los exámenes complementan la evaluación clínica, pero no la sustituyen.
En podología clínica, una correcta interpretación de los análisis permite tomar decisiones más seguras, reconocer signos de alarma y realizar derivaciones oportunas, contribuyendo a una atención basada en evidencia y centrada en el paciente.
Como podóloga creo que el podólogo del siglo XXI no solo debe dominar las técnicas clínicas, sino también comprender el lenguaje de los exámenes de laboratorio para ofrecer una atención integral y segura.
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